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健康教育
不一般的“骨質疏松”
來源:腫瘤外科 發布時間:2020-06-08 11:55:11 點擊次數:

60歲的高太太最近有點煩。近兩年來行動越來越不方便,全身到處疼,其中腿疼、腰疼很明顯,雙腿沒勁。盡管前兩年已經做了手術,把磨損很厲害的左膝關節換成了人工關節,但走路依然困難。這段時間必須得靠支具和輪椅才能四處轉轉,生活很不方便。檢查發現,老太太患有非常嚴重的骨質疏松。因為骨質疏松,左髖關節已經嚴重磨損,根本無法支撐身體活動。再次關節置換勢在必行。

面對嚴重的骨質疏松,醫生覺得不可思議。高太太剛過60歲,骨質疏松理應不會如此嚴重。謹慎的醫生給高太太再次抽血、B超等全面檢查。一系列檢查后,高太太被轉到了陜西省人民醫院腫瘤外科乳腺甲狀腺病區。經過曹偉、王永恒和韓煒醫生的頸部手術,高太太全身疼痛很快消失,并且在手術后1周獨自站了起來。一臺頸部手術就能解決全身疼的問題,還能讓人站起來?這就涉及我們今天的主角——甲狀旁腺腺瘤伴甲狀旁腺功能亢進。

甲狀旁腺位于頸部的甲狀腺后面,是4枚黃豆大的小顆粒。雖然體積小,但功能一點不少。甲狀旁腺主要功能是分泌甲狀旁腺素,參與人體鈣磷代謝,升高血鈣。正常情況下,甲狀旁腺素使人體血鈣、血磷維持穩定。在甲狀旁腺素和骨化三醇的共同作用下,剩余的鈣逐步在骨骼沉積,骨密度增加,骨硬度增大,維持人體正常活動。

但是如果遇到甲狀旁腺腺瘤,一切都會不一樣。甲狀旁腺腺瘤不受人體“司令部”指揮,瘋狂無節制的分泌甲狀旁腺素,導致嚴重的甲狀旁腺功能亢進。因為甲狀旁腺素的作用,骨骼內的鈣質會不斷釋放入血液。骨鈣不斷入血,加重骨質疏松。人體骨頭如“朽木”一般,輕微的外力就會導致骨折,些許摩擦就會導致嚴重的磨損。

甲狀旁腺功能長期亢進的后果十分嚴重。早期,骨鈣流失導致骨質疏松,表現為渾身骨痛、乏力;之后逐漸出現行走困難、活動受限;后期,骨質疏松越來越重,病人極易發生骨折甚至癱瘓。

另一方面,在“骨饑餓”同時,大量血鈣在全身各處泛濫成災:在腎內過度沉積,造成腎實質“硬化”,腎結石或輸尿管結石,出現反復腰痛、腹痛、血尿等癥狀,嚴重的導致腎功能衰竭,危及生命;部分患者因血鈣過高導致心律失常、昏迷甚至死亡;部分患者會以胃腸道癥狀為主,出現頑固性便秘、食道反流、食欲下降、惡心等。高血鈣對神經系統也有影響,可引起情緒煩躁/失眠等癥狀。

其實,發現甲狀旁腺功能亢進、甲狀旁腺腺瘤并不難。抽血化驗血鈣和甲狀旁腺素,如果兩個指標都高,基本上就可確定甲狀旁腺有問題。頸部B超和甲狀旁腺顯像可以幫助我們確定病變甲狀旁腺的具體位置。依靠手術可以解決大部分甲狀旁腺功能亢進伴甲狀旁腺腺瘤的解決。但是,這種疾病隱藏比較深,常常偽裝成“骨質疏松”“腎結石”這類常見病出現。因此,對于嚴重的骨質疏松、反復出現的腎結石等疾病,一定要提高警惕,不要讓一般的“骨質疏松”造成嚴重的“不良反應”。

陜西省人民醫院腫瘤外科乳腺甲狀腺病區甲狀腺專業組,在李建輝主任、曹偉副主任的帶領下致力于甲狀腺及甲狀旁腺良惡性腫瘤的診斷治療。博采眾長、精準微創、追求卓越是我們的信念;為患者的福祉,我們一直在努力!


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